Etwa einer von drei Diabetespatienten ist von einer distalen symmetrischen Polyneuropathie betroffen (1). Screening-Test im Labor werden für alle Patienten mit Polyneuropathie in Betracht gezogen. Die wichtigsten Untersuchungen sind der Blutzucker/ Langzeitzucker Wert oder HbA1c, der Serum vitamin B12-Status inklusive Methylmalonsäure und Homocystein als B12 Marker. Erniedrigte Vitamin B6 plasma Spiegel sowie erhöhte Blutkonzentrationen an Methylmalonsäure und Homocystein sind bei Patienten mit Diabetes und Polyneuropahien verbreitet (2).

Der Zeit empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Neurologie, unter anderen die rotinemässige Untersuchung von Vitamin B12 Marker bei Patienten mit Polyneuropathie (ob sie Diabetes haben oder nicht). Aufgrund der Niereninsuffizienz (auch leicht Grade) bei Diabetikern oder Ältere Menschen, ist die Interpretation von Vitamin B12 Labor Marker nicht immer einfach. zum Beispiel MMA oder Hcy könnte erhöht sein, aber B12 oder holotranscobalamin (das aktive B12 Form) normal sein und trotzdem haben die Patienten ein Mangel der sich durch B12-Supplementation verbessert. Eine Metformin Therapie (3), oder viele häufig eingesetzte Medikamente die die Magensäure hemmen (Omeprazol, Antra,..) sind oft mit niedrigeren Vitamin B12 Status assoziiert (3). Solche Medikamente verhindern die Aufnahme von B12 über die Nahrung und aus den Gallen Sekrete.
Bei Diabetikern empfiehlt sich eine relative niedrig dosierte B-Vitamin Supplementation täglich (B6, B12, Folsäure). Die Vitamine in ein Supplemente Form können schneller und effektiver aufgenommen werden vergleich mit der Nahrungs-Vitamine.


Reference List

1. Ziegler D, Rathmann W, Meisinger C, Dickhaus T, Mielck A. Prevalence and risk factors of neuropathic pain in survivors of myocardial infarction with pre-diabetes and diabetes. The KORA Myocardial Infarction Registry. Eur J Pain 2008.
2. Gorson KC, Ropper AH. Additional causes for distal sensory polyneuropathy in diabetic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:354-8.
3. de JJ, Kooy A, Lehert P, Wulffele MG, van der KJ, Bets D et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 2010;340:c2181.