Homocystein ist toxisch für die Zelle, deshalb wird Hcy aus der Zelle exportiert. Homocystein wird hauptsächlich in der Leber und Niere metabolisiert und nur ein kleiner Teil wird mit dem Urin unverändert ausgeschieden. Eine moderate Hyperhomocysteinämie im Blut mit Konzentrationen von 12–30 µmol/l kann verschiedene Ursachen haben:
- Mangel an Folat, Vitamin B12 oder Vitamin B6.
- Enzymmangel, am bekanntesten ist der Mangel an
MTHFR.
- Niereninsuffizienz
- Medikamente
- Rauchen, Alcohol
Plasma-Homocysteinspiegel über 30 µmol/l sind vor allem durch genetisch bedingte Enzymmängel oder gestörte Nierenfunktion verursacht. Zahlreiche Wirkstoffe, Medikamente, Erkrankungen und Lebensstilfaktoren beeinflussen den Homocysteinstoffwechsel. Bei fast alle Erkrankungen oder Lebensstilfaktoren kann den Hcy Spiegel normalisiert werden durch Supplementation von Folsäure, B6 und B12 (Beispiel: Synervit® 0.5 mg Folsäure, 0.5 mg B12 und 50 mg B6), bei Nieren Patienten sind mindestens 2 Tabletten Synervit® am Tag notwendig um den Hcy zu senken.